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新皇冠体育网:走出老年人骨质疏松误区

admin 快讯 2020-02-06 72 0

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        治疗骨质疏松症就是吃钙片吗?

       在门诊看病,经常有病人问,“我天天吃钙片,怎么还有骨质疏松啊?”电视上也经常能看到这样的广告,好像吃了某些钙片,就可以完全治愈骨质疏松症,高枕无忧了。骨质疏松的治疗真的是这么简单吗?

       骨质疏松症是一种全身代谢性骨病,它以骨强度降低为特征,骨的微结构变得更加稀疏和脆弱,其直接的后果就是骨折的风险大大增加。骨组织是由骨细胞和基质组成,钙元素在其中确实占着非常重要的地位,但并不是说增加钙的摄取就能提高骨的强度,这是完全不同的概念。

       骨质疏松症的治疗包括富含钙的饮食、多晒太阳、负重行走,减少摄入烟酒咖啡等基础治疗措施;但对于治疗疾病来说,这些措施是远远不够的,必须进行正规的抗骨质疏松药物治疗。

       药物治疗包括三个部分:

       首先是补充钙剂,因为根据我们中国人的饮食习惯,现有膳食能够提供的钙还不能满足治疗骨质疏松症的需要,因此每天还需要补充600-800mg的钙剂;这就是“吃钙片”的理论基础。

       除了补充钙剂,第二类药物就是维生素D,尤其是活性维生素D。现在对维生素D的认识是它不仅是钙磷代谢的重要调节因素,而且对老人的神经肌肉协调非常重要,有些医生已经把维生素D的地位上升到人体激素的高度了。钙剂和维生素D在骨质疏松症的药物治疗上都属于基础治疗,一般都是不可缺少的。

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       第三类药物就是对骨代谢的成骨细胞或破骨细胞的功能进行调节,具体来说,也就是抑制破骨或是促进成骨的药物。在临床上,主要是以阿仑膦酸、唑来膦酸等为代表的双膦酸类药物,降钙素,雌激素调节剂等抑制破骨药物,以及甲状旁腺素片段等成骨药物。这些药物在骨质疏松症治疗中起主要作用,一般都要长期使用,需要病人严格依照医嘱,规律服药,按期复查。

       所以说,吃钙片只是规范的抗骨质疏松治疗的一部分,其作用是有限的。国外的大规模临床研究表明,即使按期服用钙剂和维生素D,如果没有规范服用抗破骨或促成骨的药物,对于预防骨折来说是无效的。所以,吃钙片是对的,但要靠它来治疗骨质疏松症,则是远远不够的。

       “骨质疏松”和“骨质疏松症”:一字之差,概念要清

       随着年龄的增大,骨量有所丢失,表现为骨质变得更薄、更松,是人体正常的生理老化过程。这个过程在X线片上会有所表现,放射科医生往往会在报告单上写上“骨质稀疏”或“骨质疏松”;很多老人会拿着这样的报告来看门诊,但这就是骨质疏松症吗?

       虽然跟年轻人比起来,老年人的骨质一定会更加疏松,但套用一句广告词,“不是所有骨质疏松都叫做骨质疏松症”。根据世界卫生组织的定义,骨质疏松症是一种代谢性骨病,有着骨密度数值标准:和年轻时达到的最高骨量相比,降低2.5个正常波动范围(标准差)才叫做骨质疏松症;低于正常值一个标准差以上但还没有达到2.5个标准差时,只能算是骨量减少。打个简单化的比方,比如考试60-100分都算通过,平均分在80分,那么波动范围是上下20分,则分数在30-60分算是骨量减少,30分以下才能诊断是骨质疏松症。也就是说,骨质疏松先是正常值中较低的骨量,然后是骨量减少,最后必须达到相当的程度才能算是骨质疏松症。很多老人其实是有骨质疏松,但严格来说是在骨量减少的范围内,如果没有发生过骨质疏松骨折,则还不能直接诊断骨质疏松症。所以,提高骨质疏松的意识是对的,也是科普宣传的目标;但也不必看到“骨质疏松”就草木皆兵,因为是否真的算是骨质疏松症,还需要正规的骨密度检查才能确定。

       然而,是不是还没到骨质疏松症就没事了呢?也不对。如果已经出现了骨量减少,并且具有身高降低超过3厘米,有骨折史,绝经过早,或者妈妈这边的母亲亲属有过骨质疏松骨折的病史等等,就是具有了危险因素,就需要开始骨质疏松症的规范治疗。这些危险因素很多,可以用国际骨质疏松基金会(IOF)的一分钟自测表很容易地进行判断,或是找医生帮忙确定一下。

       总的说来,就是骨质疏松的问题需要辨证科学地来看,既不是疏于认识,对骨质疏松症不诊断不治疗,直到发生了骨质疏松骨折才追悔莫及;也不是草木皆兵,看到“骨质疏松”就乱吃药,尤其是吃很多以广告宣传为主要手段的保健品,花了一堆钱也达不到治疗的目的和效果。现在各大医院都有治疗骨质疏松症的医生,还是应该及时就诊,规范治疗,才能得到正确规范的医疗。

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